Diagnóstico y Tratamiento de las Alergias, por Anaelisa Jimenez

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Para el diagnóstico de alergias, se realizan tres pruebas:

*Cutánea. Esta prueba es una de las más utilizadas por los alergólogos; consiste en hacer una cuadrícula con un plumón en la espalda del paciente, se hacen
pequeñas picaduras y se aplica pequeñas sustancias alergenas, antes el paciente debe de decir a los que es alérgico y el doctor agregará otros alergénicos a los
que probablemente causa reacción su cuerpo y no se ha dado cuenta. Al realizarla el especialista observa la piel que se pondrá roja o hinchada, en ocasiones el paciente presentará estornudos.
Depende de los alérgenos que el doctor aplicó, se dará el resultado al paciente y se podrá administra una vacuna a base de las alergias

*Sangre. Consiste en realizar exámenes de sangre para medir la cantidad de anticuerpos contra la inmunoglobina E (IgE) para un alérgeno específico; también se hace el conteo de los eosinófilos que son los glóbulos blancos, estos se vuelven activos cuando una persona presenta alergias.

*Eliminación. Esta es para determinar a qué alimentos se es alérgico cuando
aún no se sabe. Consiste en hacer una dieta donde se eliminan ciertos alimentos a los que el paciente esté presentando alergia. Después se vuelve a introducir el alimento poco a poco para saber cuál es el alimento que le está causando alergia.

Tratamiento

“Los medicamentos que tenemos a la mano son los antihistamínicos, hablamos de histamina, hay que darle un antihistamínico para quitar la comezón en los ojos, de la nariz, los oídos y el paladar. Para quitar el bronco espasmo tenemos bronco de catadores y antiinflamatorios que nos van a quitar la inflamación del pulmón o una roncha; es decir tenemos que quitar la roncha porque es muy molesta, los labios hinchados, el escurrimiento nasal, las flemas; porque el derivado de estos síntomas es el ausentismo escolar y laboral, porque anoche no durmieron, tuvieron una crisis muy severa, el moco no los deja respirar, el dolor de cabeza, los oídos molestan, esta serie de síntomas hacen que el paciente esté incómodo durante sus actividades en el día”.

Antihistamínicos

Estos bloquean los receptores H1, alivia los síntomas principales de la alergia, como los estornudos, la conjuntivitis, el goteo nasal. Están disponibles en cápsulas, cremas, sprays nasales, jarabes y colirios. Los antihistamínicos son los fármacos más útiles para tratar algunos de los síntomas alérgicos más molestos.

Corticoides

Los corticoides en spray nasal están indicados para ayudar a reducir la  intomatología de la rinitis, son muy eficaces pero deben utilizarse con regularidad durante todo el período alérgico. No se deben de prescribir a niños.

Cromoglicatos
 
Los comoglicatos (el sódico y el disódico), se utilizan como preventivos, y tienen que estar prescritos durante un período anterior (de más o menos un mes) a la estación alérgica. Porque no actúan sobre la reacción una vez desencadenada sino que evitan la degranulación de los mastocitos y por lo tanto la liberación de histamina.

Inmunoterapia

Se inyectan cantidades de alérgeno cada vez superiores para inducir cierta inmunidad hacia el alérgeno causante, es un proceso largo.

Tiempo del tratamiento

El Dr. Guillermo Velázquez comentó acerca de la importancia de la educación que debe de tener un paciente para que se apegue a su tratamiento. “Si yo tengo bien educado a mi paciente, le estoy administrando el medicamento adecuado, puede ser que un periodo corto de tratamiento, porque también los costos son elevados, un antihistamínico está caro, un broncodilatador está muy caro, los antiinflamatorios que deberían tomarse, son carísimos, entonces, qué debemos hacer con nuestros pacientes, educarlos, el medicamento cuando sea necesario, si lo tiene que utilizar por 15 días, 20 días, dos meses, tres meses, que sea bajo prescripción médica, no que se me vayan con el chochero o el yerbero”.

“Es importante que si los pacientes se vayan por el medicamento genérico intercambiable y no por el similar; un genérico intercambiable pasó por un estudio
de bioequivalencia, es decir se hizo una prueba en un laboratorio que al usarlo el paciente se comportó igual, y las concentraciones semáticas son iguales que el de
la sal original con el genérico intercambiable”.

El especialista, especificó que el médico tratante debe ser: “un especialista en esa área, un alergólogo, neumólogo certificado; hoy en día nosotros tenemos una cédula de especialista, que todos los pacientes que acudan con aquél que se diga especialista en alergia o inmunología clínica, que tenga verdaderamente una cédula de especialista, esa nos las otorga la Secretaría de Educación Pública (SEP), no importa la cédula de médico general, no importa que tengas mil asociaciones, eso no indica absolutamente nada. El médico tiene que ser una persona calificada, tiene que ser una persona certificada por su consejo de la especialidad, avalado por la Academia Nacional de Medicina, tener una certificación, tener una cédula de especialista otorgada por la SEP, esto es para evitar a los charlatanes”.

Enfermedades asociadas con la alergia

“Si no cuidamos al paciente, por ejemplo a los niños, es muy frecuente, adenoides, el tejido linfoide que está por detrás del tejido amigdalino, amigdalitis de repetición, sinusitis, el paciente asmático, a veces, nos puede confundir una crisis con una neumonía; otro, una fractura; tanta tos se fracturan las costillas, por eso les duele tanto el pulmón a los asmáticos, se perfora la pleura y se llenan de aire, enfisema subcutáneo, bronco ectasias, infecciones de repetición, los síndromes diarreicos de origen alimentario, se puede haber una obstrucción del tubo digestivo, pero lo molesto, el paciente quiere que se le quite su catarro, doctor lo que quiero es respirar, lo que quiero es que no me hinche, que no me salgan estas ronchas, mire como estoy, yo soy una secretaria ejecutiva y estoy toda hinchada, no puedo
atender al personal que me solicita, por ejemplo, veamos una empleada bancaria que tiene que estar frente al público, es muy molesto”.

"El médico tratante debe ser un especialista en esa área, alergólogo, neumólogo..."

Complicaciones

Trastornos en el desarrollo
Mala alimentación por la falta de aire
Falta de rendimiento escolar, ausentismo escolar.
Anafilaxia (reacción alérgica potencialmente mortal)
Problemas respiratorios y molestia durante la reacción alérgica
Somnolencia y otros efectos secundarios de los medicamentos

En las complicaciones existen trastorno en el desarrollo: “los pequeños no crecen, se abusan de los medicamentos, por ejemplo, los esteroides, y hay un retardo de un centímetro al año en los bebés, en los niños que están utilizando este tipo de medicamentos”, menciona el doctor Velázquez.

Los problemas respiratorios son una complicación de la alergia.

Alimentación
Está comprobado que la ingesta de vitamina B, C, E y A y minerales como el Zinc ayudan al tratamiento de las alergias. A veces, los personas que padecen de algún tipo de alergia alimentaria saben qué comer y qué no, pero en el caso de los pequeños, cómo podemos llevarles una buena alimentación sin que les haga falta
ninguna vitamina o mineral.

“Si los educamos bien y si les quitamos todos los alimentos ofensores, nos va a mejorar notablemente, y va a llevar su vida normal, no podemos restringirle a
un chiquito que no coma nieve, no tome un yogurt, un yakult porque te va a hacer daño, yo creo que tenemos que ser muy elásticos en este aspecto; no vayas a nadar, no vayas a comer, no, vete y haz tu vida normal, lo ideal es que hagan su vida normal; dentro de la educación llevarlos a una vida normal; pueden comer de todo, siempre y cuando se retiren los alimentos a los que son alérgicos y los que sabemos que son alérgenos”.

Zanahoria                 Lechugas
Pimientos                 Chícharos
Espinacas                Pimientos
Berros                       Naranja
Tomate                      Toronja
Albahaca                   Limón
Verdolagas                Apio
Avena                          Espárragos
Trigo                           Higos                  
Coles                         Papas  
Coliflores                  Berenjenas
Rábanos                   Aránados  


El tratamiento de las vacunas, es de dos o tres años

¿La alergia se cura?

Anteriormente se decía que se curaba, que con la adolescencia se desaparecía, eso es cierto, porque hay un cambio hormonal, algunas llegan a desaparecerse
totalmente, afirma el Dr. Velázquez Sámano. “es por eso que en caso de que no se desaparezcan las alergias viene la inmunoterapia que son las vacunas, que son
pequeñas dosis de los alérgenos a los que causan reacción el cuerpo.

La aplicación tiene que ser en la cara anterior del brazo, en el músculo del cuerpo, cuando ya me duelen mis brazos puedo usar la cara externa del muslo, donde
yo tenga la seguridad de poder bloquear una reacción adversa o alérgica a la propia vacuna, pero el médico que me la de tiene que estar certificado y calificado
para que, la vacuna que me esté dando, sea la idónea para mi, y no exista una complicación porque, lejos de mejorar, puede ponerse peor, porque las vacunas
chocan. Tienen que ser dosis muy pequeñas, progresivas, para poder encontrar un estándar que se llama tolerancia inmunológica, mi organismo ya tolera que yo coma ciertos alimentos o huela, etc; va a haber una serie de cambios inmunológicos en mi organismo para poder yo tolerar el contacto con el perro, con el gato, con los ácaros, con los pólenes del medio ambiente, que son tan difíciles de controlar.

El tratamiento de las vacunas, hoy en día son de dos o tres años, yo le digo a mis pacientes: “dos años se va a estar vacunando, pero sea usted bien metódico, asista a sus citas, aplíquese su vacuna como se lo indicamos y valoramos su alta”. Es muy molesto la  aplicación de las vacunas, pero si el paciente ya está estabilizado, se le puede administrar cada semana, máximo cada 15 días; si mi paciente tiene una alergia estacional, antes de que empiece la sintomatología, se pueden poner su vacuna dos o tres meses antes y no va a haber problema alguno de alergia, tal vez el mínimo pero no voy a necesitar de antihistamínicos o corticoides. En el Hospital General se atiende a la población abierta, estamos abiertos a toda persona que solicite los servicios con bajos costos, porque somos una institución de salud dependiente del gobierno, entonces atendemos todos los procesos alérgicos de cualquier índole”.











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